肚子疼,医学专业术语称为腹痛,是儿科门诊最常见的主诉之一。据文献报道,腹痛在我国学龄儿童中的发生率在4.6%~23.4%之间。虽然腹痛的发生率很高,但其中真正由器质性病变引起其实比例很少,可能不到10%。笔者作为一个经常和小朋友打交道的超声科医生,也发现因腹痛来做腹部超声检查的小朋友,绝大部分结果都是正常。小概率归小概率。对于每一位肚子痛的小朋友,他的爸爸妈妈一定很头痛。毕竟,孩子都是宝贝,家长们也缺乏医学常识。一旦孩子说肚子痛,家长通常急得不知所措,只能带孩子去医院看病。这时,问题来了,家长要向领导老板请假,耽误工作;孩子要向老师请假,耽误学习。不光如此,上到医院,门诊通常人满为患,尤其是在儿童专科医院,一个医生一上午要面对几十上百个小朋友。往往还没说几句,医生已经开了一堆检查单赶人走了。检查之后,结果是没问题。整个过程下来,浪费了时间,浪费了金钱,浪费了精力,问题还没解决。下次孩子腹痛,又开始担心。笔者有时候跟家长交流时,觉得家长难当,医生也不好做(你懂的)。同时也觉得很多孩子的腹痛,其实就是单纯的功能性腹痛,压根不应该来医院,只要家长稍微具备一些医学常识。今天笔者在此儿童腹痛问题谈谈自己的一些心得和体会,希望能对广大家长有帮助。一.认识第三态现代医学认为,在疾病与健康之间,存在第三态,认为身体不适,查而无病为第三态问题。儿童第三态的特点如下:1)近期不影响吃喝玩乐;2)长期不影响生活学习和生长发育;如果满足了上述条件,且客观上也找不到器质性疾病的证据,既不应该视为疾病状态,此时不宜过多进行医疗干预,而应该以情绪安抚为主,避免给孩子贴上有病的标签。国内某著名儿童专科医院就接待过一个腹痛的孩子,转诊各大医院利用各种手段各种会诊,最终被诊断为“腹痛待查”,虽然在求治的过程中孩子生长发育良好,但学业已经被耽误,心里也有了阴影。笔者完全同意第三态的论断。在疾病与正常之间,其实确实有一些渡的地带,身体有不舒服,但目前的医疗手段找不到原因,也无能为力对其进行有效的治疗。大部分儿童腹痛也属于第三态。二.腹痛的分类腹痛大致分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛起病急,多由相关的器质性病变引起,最常见是胃肠炎。急性阑尾炎/肠套叠等也可以引发急性腹痛。如果孩子突然肚子痛,且疼痛不缓解,甚至进行性加重,持续时间长,并伴有发热/呕吐/便血/皮肤黄染等表现时,那么此时去医院急诊科看医生是非常必要的。慢性腹痛,指腹持续3个月以上的腹痛,症状可以反复。另一个更常见的与之基本同义的词是功能性腹痛。无论是慢性腹痛还是功能性腹痛,通常只是一种描述,并不是严格的诊断。它们大部分由胃肠道功能异常引起,如非溃疡性消化不良,肠易激综合征,或单纯的大便干结,目前医疗设备不能探测到器质性病变。只有极少数是由器质性疾病引起的。三.如何简单判断腹痛的严重性?首先判断腹痛本身是否严重。家长要学会“察言观色”。先看孩子反应:表情是否痛苦,是否双手捂着肚子,是否蹲在地上起不来或伴有其它特殊体位;其次是要看腹痛持续时间:是持续一段时间就能完全缓解,还是长期不能自行缓解甚至加重;再次看腹痛发作的频率:只是偶尔发作还是频繁发作。如果腹痛一会儿,孩子自行走开去和小伙伴玩的很开心,压根忘记腹痛这回事了。那么,恭喜你,这种腹痛根本不需要上医院。其次,看有无伴发警戒症状。警戒症状包括: 体重减轻,生长缓慢,胃肠道失血(黑便),严重呕吐,长期严重腹泻,持续右上腹或右下腹疼痛,不明原因发热,从睡眠中痛醒,等。出现警戒症状说明腹痛比较严重,可能是器质性病变引起的,需要到医院进一步诊治。此时,做一个内镜检查可能对寻找病因会有帮助。当腹痛持续2个小时以上不缓解,也应该去医院看医生。四. 超声检查在明确腹痛原因中的价值对于大部分功能性腹痛,超声的鉴别诊断价值有限。在缺乏警戒症状的前提下,超声检查腹盆腔对鉴别诊断腹痛是器质性还是功能性没有帮助。笔者作为一名超声医生,在日常工作中经常碰到妈妈带着肚子痛的孩子来做超声检查。绝大部分孩子,我根本就不需要给他检查,就知道他没问题。笔者通常根据如下原则进行判断:首先看生长发育情况:身高在正常范围内,不很瘦,皮肤粘膜色泽正常;再看反应:精神好,眼睛灵动,动作自如,交流也顺畅,脸上无痛苦表情。满足上述条件的孩子基本不会有大问题。那么,家长们在超声报告中经常看到的“肠系膜淋巴结肿大/肠系膜淋巴结炎”又是什么鬼?笔者认为,当没有呕吐,发热,腹泻等伴随症状时,在高频超声检测发现的肠系膜淋巴结,并不能算异常。也就是说,实际上并没有肠系膜淋巴结肿大或肠系膜淋巴结炎这种疾病。首先,作为一种“疾病”,它在不同书籍和文献中的标准完全不一样:有人认为,只要看到2个淋巴结,且横径大于4mm,就可以诊断;有人认为,淋巴结长径大于10mm可以诊断;有人则认为长径大于15mm才能诊断。而笔者在工作中,经常发现很多无症状的儿童,肠系膜淋巴结可以达到10mm甚至15mm。临床上,有一些被诊断为“肠系膜淋巴结炎”孩子被给予抗生素治疗后,来复查超声,发现仍有淋巴结肿大。儿童在生长发育过程中,身体与肠道微生物之间的交互反应尚不完善,肠系膜淋巴结作为防卫肠道微生物的一道长城,承担着阻止肠道微生物进一步入侵的任务,它们的单纯肿大往往说明阻挡有成效,是身体功能正常的表现。随着孩子的长大,肠道免疫逐渐完善,淋巴结也趋于适应,腹痛也会好转。腹部多个肠系膜淋巴结肿大(大于10mm)在下列情况下需要注意:怀疑有腹部炎症,如急性阑尾炎/腹膜炎/胃肠炎时,有支持诊断的作用;伴有全身多处淋巴结肿大,应该除外血液系统疾病;肠系膜淋巴结直径大于20mm,有可能是特殊淋巴结疾病。五. 结语综上所述,大部分功能性腹痛都属第三态。在这种情况下,没有必要经常去医院求治。药物干预尤其是抗生素的使用,是不必要的。倒是可以进行适当的饮食及生活习惯的调节,如多吃一些富含纤维素的食物,不吃含乳糖的食物,等等,有可能减少腹痛的发生。另外,孩子肚子痛的时候,可以适当的按摩肚子,卧床休息,等待自然缓解。另外,也应该重视一下引发孩子腹痛的一些心因性因素。这点往往为我们中国人所忽视。美国的一项研究表明,日常生活中的负性事件可能对腹痛发生的频率有影响,复发性腹痛患儿发生焦虑和抑郁症状的可能性比正常儿童大。所以,我们的家长大人是不是也应该略为转移一下方向,从心理层面寻找一下可能原因。比如,孩子最近学习的压力会不会太大?妈妈和爸爸最近是不是经常吵架 ?等等。也许从这些方面下手,会有意想不到的效果。本文系周路遥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,随着技术进步及观念更新,我们中国的儿童肝移植数量越来越多。肝移植术后需要定期随访,其中最常用的影像学方法是超声检查。笔者作为超声科医生,在日常工作中经常与肝移植小孩及家长打交道。家长出于爱和关心,检查完后,也会问我“这个检查正常吗?”之类的问题。今天在这里就一些常见问题与大家交流一下。超声检查的目的和注意事项超声检查主要是观察肝脏、脾脏的大小和形态,肝动脉、门静脉、肝静脉和下腔静脉血流情况。察血管的重要指标是血流频谱,需要孩子在安静下检查。因为移植肝胆囊已切除,肝移植超声检查前无需禁食(禁食主要是为了全面评估胆囊情况)。我个人经验是,为了让孩子3岁以内的孩子时保持安静,可以给孩子禁食2—4小时。这样,检查时可以用食物来让孩子保持安静。当然,吃水合氯醛让孩子睡着能更好的完成检查。这里要澄清一个误解,许多家长认为吃了镇静剂就会影响孩子的大脑发育,其实这个理解有误。水合氯醛其实代谢是很快的,副作用很小。超声检查与肝功能相关吗?超声检查不能直接反映肝功能。肝功能还是要靠抽血化验。肝功能主要是反应肝脏在细胞水平的代谢,远远超出了超声的分辨率。当然,当肝功能很差的时候,合成白蛋白不足,导致腹水,也可以被超声观察到。如何看待两次超声检查不一致?这也是最多家长关心的问题。我个人一直建议,家长不要自己根据两次报告上数值的差异而妄自猜测。这种专业的判断还是交给超声科医生和移植科的专科医生来判断。超声检查其实是非常主观的。所以同样一个脾脏,有些医生认为增大,有些医生认为正常是不足为怪的。至于测量值存在差异,更加常见。就是同一个人,对同一个肝脏测量两次也会不一样。所以,超声结果的解读还是交给医生。不要自己琢磨,也不要随便百度。超声能发现那些异常?超声检查能发现明显的移植肝/脾肿大,门静脉吻合口的狭窄和血栓,肝动脉血栓,肝静脉和下腔静脉的狭窄和血栓,移植肝胆道扩张,肝周的积液(腹水),等。上述异常有一些如肝动脉血栓很严重,如果不及时诊治可能导致移植物失活。超声结果有异常怎么办?如果单纯超声结果有异常,而肝功能及孩子的一般情况都很好,能吃,能睡,能啦,那么基本上不需要处理。如果超声有异常,且孩子有黄疸、胃口差、腹胀等相关症状体征,那么应该去看移植科,寻求进一步诊治。多久复查一次超声?这个应该遵照移植科医生的嘱托,定期到医院做超声,不能抱有侥幸心理。因为有很多异常是逐渐发生的,一次检查没问题不代表以后就没问题,比如门静脉吻合口的狭窄。当然,如果孩子出现了肝功能异常的表现(黄疸/胃口差/肚子变大/没精神,等),建议立即到正规医院就诊。本文系周路遥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
7.除了胆道闭锁,其它引起黄疸的疾病都能通过药物治愈吗?答:许多家长会问,排除了胆道闭锁,是不是就可以认为孩子通过药物就能治好?不是的。除了胆道闭锁,还有一些黄疸疾病目前也缺乏有效的内科治疗方法。如家族性胆汁粘稠综合征/肝内胆道发育不良等以及一些特殊代谢病,药物治疗并不能凑效,也需要肝移植才能根治。另外,有些黄疸是因为肝内门腔静脉异常分流引起的,这也无法通过药物治疗获得根治。超声检查可以直观的发现这类门腔分流。8.胆道闭锁的治疗方法有哪些?答:胆道闭锁的发病机制是肝外胆道闭塞后导致肝内胆汁无法通过胆道分泌致肠道引起一系列代谢障碍,所以外科治疗的原则就是切除闭塞的胆道,解除梗阻,建立通畅的胆汁引流。打个不恰当的比方,肝外胆道好比是河道,胆汁是河水,当河道阻塞后,要防止河水漫出河床,就必须打通河道。在胆道闭锁手术中,打通河道的方法就是肝门-肠吻合术,即把肝门部闭锁的胆道(即纤维块)切除,然后将肠道与肝门部实质吻合在一起。有些人会问,为什么不像成人的胆肠吻合术那样,把胆道直接和肠道吻合呢。这是因为胆道闭锁患儿的肝内胆道往往也发育不好,太纤细了,无法作吻合。这个手术最早是由日本外科医生kasai发明,所以又称kasai术,中文名叫葛西术。必须指出,葛西术是一种姑息手术。胆道闭锁的根治方法是肝移植。在西方国家,儿童肝移植的最常见病因就是胆道闭锁。近几年,国内因胆道闭锁进行的肝移植也越来越多。本人就见过好多家长带孩子到天津北京甚至台湾作肝移植。9.葛西术(肝门肠吻合术)的疗效如何?答:针对葛西术的疗效问题,有一个1/3理论。即在所有行葛西术的患儿中,1/3是无效的,即不能建立有效的胆汁引流也不能延缓肝硬化进展;1/3能建立有效的胆汁引流,但不能延缓肝硬化进展;还有1/3有效, 即能建立有效胆汁引流,也能带自体肝较长期存活。为什么会这样呢?这可能和胆道闭锁病因的复杂性有关。首先,目前葛西术治疗有效的前提假设是肝内胆道是通畅的,实际上胆道闭锁可以是肝内和肝外不同节段胆道的同时闭塞。其次,有学者认为,葛西术后,持续的胆道炎症反应是导致肝硬化进展的重要原因。10.如何选择治疗方式?答:经济条件好,且能找到合适肝源的当然首选肝移植,一步到位嘛。现在儿童肝移植技术已经非常成熟,成功率也很高。本人见过好几个去北京天津手术的小孩子,有很大一部分都是亲体肝移植(妈妈或爸爸把左外叶捐给小孩)都很成功。经济条件不足以承担肝移植的,建议选择葛西术。等以后条件成熟了,再进行肝移植。研究表明,同是葛西术,年平均手术量越多的中心其手术疗效越好。所以,葛西手术应该选择国内开展这个手术较早较多的医院进行。
胆道闭锁(biliary atresia)是一种新生儿期以不同节段的肝内外胆管闭塞为特征的严重疾病,如不治疗,患儿将在2岁左右死亡。我国南方,台湾和东南亚为胆道闭锁发病率较高的地区。我们中山一院是华南较早开展胆道闭锁手术治疗的医院,目前也是华南收治胆道闭锁的重要中心。我本人在工作中也常常需要与之打交道。现在将临床中遇到的常见问题整理了一下,分享给大家。如有错漏,请多提意见:1.孩子为什么会得胆道闭锁?答:其实这个问题不仅困扰着许多患儿家长, 也困扰着众多临床医学专家。老实说,目前医学对胆道闭锁的确切病因还没有弄明白。不光是胆道闭锁,目前的医学其实对大多数疾病的病因都没弄明白。但是话说回来,对于胆道闭锁的可能病因还是可以说一说的。综合目前的研究,胆道闭锁大致可以分二类。一类可能是由于基因缺陷导致的,通常合并脾畸形,又称胆道闭锁脾畸形综合征。这类胆道闭锁可能在怀孕早期胆道就闭锁了。另一类由于围生期致病因素,如病毒感染等引起胆道炎症反应导致胆管逐渐闭锁。2.胆道闭锁是一种先天疾病吗?答:结合上面的回答,可以确定,有部分胆道闭锁是先天引起的,这类表现为一出生就有黄疸,且不消退。但也有一部分可能是出生后引起的。我在临床上也见到过这样的病例,出生后有一段时间生理性黄疸可以消退,随后又出现持续性升高的黄疸,内科治疗无效,后来手术探查发现是胆道闭锁。所以,并不是所有的胆道闭锁都是可以称为“先天性胆道闭锁”。3.如何诊断胆道闭锁?答:新生儿持续性黄疸合并大便变白,即应该怀疑胆道闭锁,到正规医院就诊。超声检查如发现胆囊异常和肝门部纤维块,应高度怀疑胆道闭锁,要到专科医院或开设有小儿外科的综合医院就诊,行外科探查除外胆道闭锁。需要指出的是,手术探查和胆道造影(包括经皮胆道造影和术中胆道造影)才是确诊胆道闭锁的手段,其他无创方法都不是确诊手段。所以,即便超声提示不是胆道闭锁,如果内科治疗黄疸不消退,且排除了引起黄疸的其他因素,即应该寻求外科诊治。目前小儿外科医生推荐:新生儿黄疸内科持续治疗一周不好转,即应该外科探查。4.超声诊断胆道闭锁的价值如何?答:胆道闭锁是胆道系统的异常,具体可表现为胆囊发育异常和肝门部胆管炎症反应。用超声来观察胆囊异常和肝门部胆管炎症引起的增厚,有助于诊断胆道闭锁。但是,超声同时是一个依赖于操作者经验的诊断工具。对于有经验的医生,用超声诊断胆道闭锁的准确率可以达到90%以上。对于没有经验的医生来说,可能存在较多的误诊和漏诊。目前,中山一院大部分胆道闭锁术前都只做超声检查。5.其他影像学方法诊断胆道闭锁的价值如何?答:CT对诊断胆道闭锁完全没有帮助。磁共振水成像(MRCP)可以观察胆总管是否存在(部分胆道闭锁的胆总管缺如),对胆道闭锁的诊断有一定价值。但由于其价格昂贵,需要绝对镇静(在检查过程中患儿有任何移动都会影响成像质量),目前应用较少。核素显像(SPECT)诊断胆道闭锁的价值较大,但是它的特异性高,敏感性不足。也即是说,当核素认为是胆道闭锁时,不一定真是胆道闭锁;当核素认为不是胆道闭锁时,基本上可以排除胆道闭锁。核素的另一个缺点是,有放射性。目前,超声公认为是诊断胆道闭锁的首选的工具。超声无辐射,无须镇静,且便宜,在有经验的超声医生手里基本可以获得较为肯定的结论。6.怀疑胆道闭锁行超声检查前需要怎么准备?答:一般来说,检查前需要禁奶4个小时,无须像成人一样禁食8小时。检查时,可以准备一瓶奶给宝宝,这样宝宝就可以安静的配合检查,而不会哭闹。如果是母乳喂养,检查时则需要麻烦妈妈给宝宝喂奶。——————————————————————————————————————————待续
作为一个超声医生,每天要检查很多人,这其中有一大部分人的结果是正常的。对于那些因为不舒服来看病的受检者,这种没有问题的阴性结果似乎难以接受。他们觉得钱花得不值。他们通常会马上问:真的吗?那我为什么还很痛?今天这篇文章就来好好回答这个问题。首先,超声检查并不能找到所有引起症状的原因。以腰痛为例,其原因可以是腰椎骨质增生,可以是腰椎间盘突出,可以是腰肌劳损,可以是肾结石,还可以是其他原因。这里面,超声检查能做出明确诊断的只有肾结石。对于因为腰痛来看病的病人,医生之所以要开看“双肾”的申请单,其目的就是要排除肾结石这一引起腰痛的常见原因。其他原因引起的腰痛,超声检查价值十分有限。这时候,如果想进一步明确原因,医生可能会再给你开其他检查。其次,超声检查的精确度是有限的。也就是说,即便是肾结石,超声也不一定能准确诊断。超声检查比较能明确的结石直径通常在3mm以上。对于3mm以下的结石,超声的其实不能明确诊断。说句题外话,对于结石这样的良性疾病,由于极小的结石通常能随着尿液排出体外,过度诊断会带来不必要的额外花费,对病人无益。这样看来,超声检查似乎很“没用”,白做了。其实不能这样理解。超声检查可以排除许多结构异常(结石/肿瘤)引起的问题。如果超声检查阴性,说明你的问题不大,或者疾病处于早期(超声还不能发现),是值得庆祝的事情。这时,通常只需内科对症治疗就可以了,比如疼痛可以给予止痛。甚至都不需要内科治疗。现代医学认为,在疾病与健康之间,存在第三态,认为身体不适,查而无病为第三态问题。像这样的第三态问题,调节情绪,改变生活习惯,保持愉快的心态可能是更好的治疗方式。其他如CT检查/磁共振检查/PET-CT检查,等等,都存在和超声检查一样的问题。其实每一种检查都只能有针对性的诊断特定的一类或几类疾病,都是有限的。并没有哪种万能的检查可以代替一切检查,即便它很贵(要是有人这样说,绝对是骗子)。即便把所有的检查都做了,最终的结果也可能是阴性的(当然,在正规医院,医生会告诉你各种检查的目的和必要性,做不做决定权在你)。千万不要抱着花了钱,一定得买个“病”回去的心理,以为检查结果阴性就是被医院和医生“坑”了,白花钱了。花了钱,买个“没病”不是更好的结果吗?本文系周路遥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我曾经接触过一位妈妈,产前肚子里的宝宝就被诊断为胆总管囊肿。我跟她说,这个需要手术治疗,我们医院小儿外科刘钧澄教授做这个手术做的很漂亮,有需要的话,宝宝出生后我可以帮忙介绍。过了几天,她又向我咨询,我们这边做不做腹腔镜手术?她的宝宝做腹腔镜手术会不会更好?我跟她详细分析了腹腔镜和开腹手术各自的优缺点后,说,我们这边这种手术还是开腹做得多。然后就没有然后了。后来,听人说,她最终选择了去北京做腹腔镜手术去了。腹腔镜手术在外科领域已经提倡了很多年。由于技术的进展,目前,确实有越来越多的原来需要开刀的复杂手术可以用腹腔镜手术来取代,也取得了不错的效果。比如腹腔镜下肝部分切除术,腹腔镜下结肠切除术,等等。因为腹腔镜手术创伤小,恢复快,相比开腹手术来说更容易让患者及其家属接受。如果让他们在两者之间做选择,一定是腹腔镜手术胜出。那么,是不是真如大家所想的那样,所有腹腔镜能做的手术都应该避免开腹呢?显然不是。如果是的话,这篇文章就不用写了。哈哈。目前主流的小儿外科专家都认为,胆道闭锁葛西术就不应该推荐腹腔镜手术。为什么呢?且听我啰嗦道来。(以下是必须引用文献和数据,尽管枯燥乏味,但这些才是循证医学的基石。)来自德国汉诺威医学院小儿外科的前瞻研究表明, 腹腔镜葛西术在技术上可行,但其疗效明显比开腹葛西术差[术后2年,腹腔镜组有83%(10/20)的人需要肝移植,而开腹组为64%(18/28)]。因此他们的研究在纳入12例患儿进行腹腔镜葛西术后,被迫终止。该研究发表在《Ann Surgery》(外科专业领域最流弊的杂志)。(Ann Surg. 2011 Apr;253(4):826-30)来自香港大学李嘉诚医学院小儿外科的回顾性研究也指出,腹腔镜手术是葛西术预后不佳的危险因素之一。(Journal of Pediatric Surgery 50 (2015) 293–2)北京首都儿科研究所小儿外科的一项对比腹腔镜和开腹葛西术疗效的前瞻性研究,纳入44里腹腔镜葛西术和47例开腹手术患儿。结果显示:腹腔镜手术出血更少,但手术时间更长;两者的术后住院时间没有明显差异;两者术后退黄率,胆管炎发生率,带自体肝生存率及肝功能恢复都无明显差异。他们的结论是:腹腔镜手术不能改善胆道闭锁的预后。(Journal of Pediatric Surgery 2015 in press)最近一项纳入11项研究比较腹腔镜和开腹葛西术疗效的荟萃分析结果也表明,腹腔镜葛西术不能取代开腹手术,开腹葛西术仍然是胆道闭锁治疗的首选方法。(Pediatr Surg Int. 2015 Mar;31(3):261-9)。以上看不下去的可以不看。反正,只要记住一点,至少在目前来说,临床证据更支持开腹葛西术!临床证据更支持开腹葛西术!临床证据更支持开腹葛西术!重要的事情说三遍。至于原因,可能如下:葛西术本身的复杂性,需要大量训练才能熟练;由于婴儿腹腔空间狭小,操作受限,纤维块切除不彻底;等等。有学者甚至认为,即便用达芬奇机器人来辅助手术,也解决不了上述腹腔镜在葛西术中的缺点。讲回文章开头的例子。你问我妈妈的选择是否明智,说实在的,我也不好回答。毕竟胆总管囊肿是一个比胆道闭锁预后好的多的手术,几乎不存在术后还要肝移植的问题。然而,都是小儿外科的肝胆手术,两者也有共同的地方。上面讲的腹腔镜手术的缺点也部分适用于胆总管囊肿腹腔镜手术。就我粗浅了解,胆总管囊肿手术的要点之一是彻底剥除囊肿并结扎远段残留胆管防止胰液返流,对有些病例来讲,开腹要达到这样的目标都很难。读者应该明白,我写这篇文章并不是要否定腹腔镜葛西术。毕竟,微创是外科的趋势。国内许多大医院,包括我所在的中山一院,不惜花大价钱买进达芬奇手术机器人,正是为了跟上时代的步伐。也许,以后技术发展了,小儿外科医生能够克服目前存在的缺点,腹腔镜葛西术真能如我们所愿,取代开腹手术。但暂时还不行。我写这篇文章是想告诉大家,其实无论那种治疗方式都是有利也有弊的,无论是多么先进的技术。负责任的医生会详细告诉患者和家属每种治疗方式的利弊分析,这之后,激进的可以选择激进,保守的选择保守, 有钱的也可以选择大把花钱。如果你一味的只是选择性的听高大上技术的好话,并且认为那些没有用先进技术给你治疗的医生守旧的话,那么最后失望的可能是你自己。本文系周路遥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。